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痛风到底是怎么样的症状?

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痛风主要临床特征是痛风性关节炎、痛风性肾病、痛风石和肾结石的形成,且常合并肥胖、高血压病、高血脂症、糖尿病、动脉硬化、冠心病、脑血管疾病等。

痛风到底是怎么样的症状?

(1)关节炎发作:

痛风的初始部位大约70%都在脚拇趾的根部。此外还有脚、膝、手指、手肘等。如果长期放任不管,不去治疗,肿胀的范围及关节数目则会逐渐扩展。一旦发作,几小时内会红肿、疼痛,第二天早上甚至痛到不能行走。关节发炎导致关节内积存液体,周边也有发炎症状,与细菌所造成的化脓发炎症状非常类似。出现发炎症状部分的皮肤会发红、紧绷、肿胀、充血。

(2)发作的前兆:

一旦有过发作的经验以后,痛风发作的前几小时或前一天,要发作的部位就有不舒服的感觉,或有钝痛、沉痛感,或发烫的感觉。这些都称为「痛风发作的前兆」。一旦对这些前兆放任不管,就会急速出现典型的痛风发作现象。痛风发作的前兆为轻微的食欲不振、恶心、局部僵硬等。此外,痛风发作前兆有时并非发生在脚拇趾,而是在大的关节处,如膝关节等部位。年轻人有时还会伴随发热的现象不过大多为轻微的发热而已。出现发热等严重现象时,做血液检査将会发现血沉值增高、C反应蛋白(CRP)呈阳性、白细胞增加等异常现象。

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(3)慢性关节炎:

痛风不治疗,放任不管,导致关节炎急性发作无法痊愈,而下一次的发作又陆陆续续地出现。也就是说,会持续出现慢性关节炎,无症状的时期变得非常短暂,甚至还会出现恶化的现象。从刚开始发作到变成慢性期为止,平均为12年。此外,这个时期不只是关节,心脏、肾脏脑部、皮肤等组织内也都会有尿酸结晶的沉积。眼睛可见之处,如耳朵等部位形成痛风结节,由于不断进行骨和关节的破坏,因此关节变形、脱臼,机能减退,对日常生活运作造成妨碍。这些只要照X光检查就可一目了然了,骨头出现好像被老鼠咬过的痕迹,再继续发展,整个骨都会被溶解掉。尿酸会沉积于肾脏,造成肾功能障碍,到末期时,也有因尿毒症而死亡的例子。

(4)痛风结节:

尿酸盐沉积于软骨或关节问围,以及肌肉和皮下组织等处的硬块,称为痛风结节。痛风结节容易出现在血液循环较少的部位,最喜欢出现在耳垂,其次是脚趾的关节附近,还有手肘、手指、足踝的附近都会形成。解剖学研究发现,肾脏等组织也会出现痛风结节。痛风结节减少尿酸的溶解度,尿酸钠成结晶沉积,呈瘤状,大小从粟粒般大到如核桃般大都有,通常不会痛。此外,痛风结节出现在手指时,容易造成关节的运动限制或变形。结节的内容物为白色的黏液状或豆腐渣状,逐渐增大会使皮肤变薄,最后破裂,露出豆腐渣状的物质。如果对于尿酸值较高的状态放任不管,则痛风结节会逐渐增大。反之,若将尿酸值控制在正常范围,则尿酸结晶会溶解在血液中,从肾脏排泄出去,结节就会逐渐缩小。也就是说,若形成痛风结节就可证明尿酸的控制相当不良。存在痛风结节,就可诊断确定是罹患痛风了。因此要养成时时检查耳垂和手肘是否有秸节的状况。不治疗且放任不管,则大部分的人(约60%)从最早的关节炎发作开始,5年左右会出现痛风结节。

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(5)痛风性肾病:

痛风发生肾脏损害时,称为痛风性肾病痛风常有明显的关节炎临床症状,而肾脏改变常是隐匿的。一般说来,痛风关节炎反复发作多年,才有肾损害。但也有例外,肾脏损害可发生在关节炎之前。痛风肾脏损害有慢性痛风性肾病、泌尿系尿酸结石及急性梗阻性肾病。痛风患者出现肾袺石的机率比一般人更高,占痛风患者的10%~30%。此外,20%的痛风患者,其肾结石所引起的疼痛发作比关节炎发作更早。

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